Заболевание целиакия. Механизмы, симптомы, прогноз.
В возрасте 6-12 месяцев, когда приходит пора добавления к привычному рациону мучных прикормов, у ребенка может впервые проявиться целиакия, имеющая аутоимунное, наследственное и аллергическое происхождение. Она неизлечима и остается на всю жизнь, так как патологические процессы происходят на генном уровне. В зависимости от тяжести выделяют истинную целиакию (редкую форму, проявляющуюся с рождения) и ее синдром, который по статистике можно наблюдать у 1 % населения.
Это заболевание характеризуется нарушениями пищеварения из-за повреждения пищей, содержащей белки злаков и глютен, ворсинок тонкой кишки. Развитие целиакии происходит постепенно и ее появлению у большинства больных предшествуют различные инфекции, длительный прием антибиотиков, заболевания кишечника и т.д. При отсутствии адекватного лечения болезнь прогрессирует, появляются сопутствующие заболевания, инфекции и вполне возможен летальный исход.
Механизм развития целиакии и сопровождающие ее симптомы.
Для людей с синдромом целиакии характерна начальная стадия, называемая предболезнью. Единственный симптом на этом этапе — увеличение количества Т-лимфоцитов с большой долей субпопуляций в эпителии тонкого кишечника. Свидетельство наличия скрытой формы заболевания — это подтвержденный диагноз родственника, больного целиакией.
Появление симптомов указывает на то, что ферментов, расщепляющих глютен явно недостаточно и одна из его фракций, глиадин, начинает повреждать слизистую оболочку тонкого кишечника, приводя ее к атрофии. В результате нарушается всасывание полезных веществ и проявляются ярко выраженные симптомы заболевания.
Признаки целиакии.
- Отказ от пищи содержащей глютен приводит к значительному улучшению самочувствия.
- Пенистый частый стул с резким запахом, жирный и обильный.
- Снижение аппетита, массы тела, вялость , побледнение кожных покровов вследствие анемии (железо не всасывается в кишечнике).
- Дистрофия: огромный живот, потухший взгляд, яркий цвет слизистой.
- Остеопороз и переломы костей.
- Отеки нижних конечностей.
- Из-за прекращения всасывания витаминов и минералов присоединяются симптомы авитаминоза: стоматит, дистрофия ногтей, волос, зубов, сухость кожи.
- Прекращение роста, задержка полового развития или бесплодие.
- Нарушения психики: негативизм, перепады настроения, замкнутость и т.д.
- Сопутствующее заболевание — инсулин-зависимый диабет.
При длительном течении целиакии со временем присоединяются:
На начальных этапах целиакию легко перепутать с обычной диареей и синдромом раздраженного кишечника, поэтому следует пройти диагностическое обследование, которое заключается в серодиагностике и эндоскопии с биопсией. Если диагноз подтвердился, то приступать к лечению следует как можно скорее, пока организм поврежден незначительно.
Лечение целиакии длиною в жизнь.
- Неотъемлемой частью курса лечения целиакии является пожизненная аглютеновая диета:
- Исключаются из рациона все продукты содержащие глютен: кондитерские, мучные, макаронные изделия, в том числе печенье, хлеб, сухари. Также колбасы и паштеты.
- Рацион составляют овощи, фрукты, растительные жиры, мясо, рыба, картофель, рисовая, соевая и кукурузная мука и т.д.
- Важно учитывать тот фактор, что во многих лекарствах содержится крахмал, который может усугубить течение болезни. Поэтому принимать любые медикаменты надо с особой осторожностью.
- Проводится также терапия, направленная на устранение симптомов: прием препаратов с витаминами и минералами, ферментами, пробиотиками. Назначается массаж и различная гимнастика.
Вес тела после начала лечения начинает восстанавливаться через 3 недели, патологические изменения в кишечнике исчезают не меньше, чем через два года.
При выполнении всех предписаний врача и строгом соблюдении диеты целиакия перестает прогрессировать и прогноз становится достаточно благоприятным.